Posebni oblici akni i kako ih liječiti
Acne vulgares je vrlo česta dermatoza, a razvija se na bazi seboreje. Nastaje zbog dva osnovna uzroka: prekomjerno lučenje loja i začepljena ušća lojnice stvaranjem rožnatog čepića.
A.comedonica - komedoni (mitiseri, sujedice), izgledaju poput crnih točkica uloženih u pore. Tamnija boja potječe od oksidiranog keratina, nakon omekšavanja parom mogu se lako istisnuti; zatvoreni komedoni i milije su bijele, sitne kvržice poput zrna prosa, u ovom slučaju ušće je potpuno začepljeno te se stvara mala lojna cista koja se može isprazniti ili uz upalu ili pomoću lancete naravno, uz prethodnu pripremu (parenje, dezinfekcija). U tako proširenom folikulu nakuplja se loj kojeg bakterije Propionbacterium acnes i P. granulosum razgrađuju stvarajući glicerol i slobodne masne kiseline. Stijenke proširenog folikula pucaju (i nestručnim istiskivanjem), a ove kiseline izazivaju upalu okolnog tkiva pa nastaje upalni čvorić A.papulpsa. Dodatnim inficiranjem bakterijama koje izazivaju gnojenje stvara se kolekcija žućkastog gnoja na vrhu i takve promjene nazivaju se A.pustulosa. Još teži oblik, kada se stvaraju promjene poput čireva su A.conglobata. Ponekad zaostaju veće potkožne nakupine loja poput zrna graška do lješnjaka, bez komunikacije prema van, a to su A. cystica.
Posebni oblici akni:
Ožiljci koji nastaju nakon akne mogu biti iznad razine kože ili ispod, poput rupica. Posebni oblici akne su: A. neonatorum komedoni i vrlo sitni prištići koji se pojavljuju na licu novorođenčadi, a nastaju zbog djelovanja majčinih androgena; A. medicamentosa - akne koje nastaju tijekom uzimanja nekih lijekova (kortikosteroidi, kontraceptivi, litij, barbiturati...); A. aestivales - nastaju nakon izlaganja UV zrakama kod osjetljivih osoba;
A. cosmetica - nakon nanošenja neprikladnih kozmetičkih pripravaka; A. excoriee - to je poseban oblik koji se češće pojavljuje kod mladih djevojaka, koje u osnovi nemaju akne, ali istiskivanjem, grebanjem najmanjih promjena na koži nastaju ranice, kraste, a potom i posljedične hiperpigmentacije, što je zapravo prisilna reakcija kao kompenzacija stresa.
Lučenje loja je stimulirano androgenim hormonima koji se većim dijelom luče u testisima, a nešto manje u nadbubrežnoj žlijezdi i jajnicima. Nivo hormona u krvi oboljelih od akni je obično normalan, a poremećaj nastaje na nivou receptora za taj hormon na stanicama lojnica zbog čega se one umnažaju i luče više loja. Samo kod malog broja žena nalazimo povišeni nivo androgena, ali one uz akne imaju i druge simptome, kao što su pojačana dlakavost, poremećaj menstrualnog ciklusa, sterilnost...
Pubertetske akne
Prve komedonske akne pojavljuju se u prepubertetu i nisu rijetkost u dobi od 9 ili 10 godina, naročito kod djevojčica. Akne se pojavljuju kod oba spola i do adolescencije budu opažene kod 80% populacije. Poslije 20 godina obično se povlače, no nije rijetkost da traju i nakon 30. godine.
Mladi ljudi, naročito djevojke, mogu razviti čitav niz psiholoških poremećaja zbog kozmetološkog defekta koji prati ovu bolest. Nemojte misliti da ste beznadni slučaj, jer danas postoje lijekovi i brojni pripravci koji mogu otkloniti ili barem značajnije ublažiti problem akni. Za liječenje su potrebni optimizam i upornost.
Lokalno liječenje ima zadaću smanjiti broj bakterija i omekšati rožnati čep na ušću lojnice (keratolitičko djelovanje). U tu svrhu rade se:
- Pripravci sa salicilnom kiselinom(1-2%) i rezorcinolom (0,5-2%)
- Benzoli peroksid (3-10%) djeluje komedonolitički (smanjuje stvaranje komedona)
- AHA kiseline, glikolna, azaleična djeluju komedonolitički, normaliziraju proces orožnjavanja, a ovisno o koncentraciji djeluju i bakteriostatski (za kućnu upotrebu do 15%)
- Retinoična kiselina (kiselina vitamina A) izrazito je komedonolitička i upotrebljava se u obliku gela i kreme u vrlo maloj koncentraciji 0,025-0,05%
- Lokalni antibiotici smanjuju broj Propionbacterium acnes i piogenih bakterija, a najčešće se koriste otopine sa klindamicinom ili eritromicinom
Sistemska terapija:
- Dugotrajna primjena antibiotika (2 - 6mj.) po posebnim shemama smatra se standardnom dermatološkom terapijom. Uglavnom se preporučuju tetraciklini.
- Hormonalna terapija-primjenjuje se kod mlađih žena, u slučaju neuspješne prethodne antibiotske terapije, te kod žena s dokazanim hormonskim poremećajem (povišeni androgeni, policistični jajnici). Najčešće se koriste kontarcepcijske pilule koje sadrže estrogene hormone i kombinacije sa antiandrogenima, naravno uz obveznu konzultaciju ginekologa.
- Izotretionin (derivat vitamina A), je do sada najsnažniji lijek protiv akni, ali se upotrebljava za teže oblike i to kada prije navedena terapija nije bila uspješna. Tijekom liječenja potreban je stalni liječnički nadzor uz povremene kontrole krvi. Kod nekih pacijenata izaziva prolazne nuspojave (suhoća kože i sluznica, krvarenje iz nosa, svrbež, crvenilo očiju, glavobolja) koje nestaju tijekom ili po završetku terapije. Vrlo je važna napomena da je lijek teratogen te je obvezna kontracepcija dva mjeseca prije i do 6 mjeseci poslije uzimanja lijeka. Djelovanje lijeka se očituje smanjenjem broja lojnica, smanjenjem lučenja loja te promjenama u sastavu loja.
Treba naglasiti da se terapija individualno prilagođava, a izbor ovisi o težini bolesti, dobi, spolu, ev. prisutnim drugim bolestima ili poremećajima te o prethodnoj terapiji. Pacijenti, naravno, žele brz i spektakularan učinak, što nažalost u liječenju akni nije moguće. Upravo zbog krivih očekivanja prebrzo se odustaje od upotrebljavanog pripravka i traži drugi.
Prosudbu o djelotvornosti tretmana može se donijeti nakon najmanje 2 mjeseca upotrebe (naravno osim u slučaju alergije ili neke od nuspojava zbog kojih treba prekinuti liječenje). Veći dio lokalnih pripravaka, naročito ako sadrže AHA kiseline ili tretionin, u početku izaziva jače crvenilo i ljuštenje, no to je terapijski učinak pa pripravke treba primjenjivati postupno, ovisno o stanju kože. Sistemska terapija također može izazvati neke nuspojave koje su većinom prolazne i uz kontrolu liječnika nije potrebno prekidati terapiju.
Kozmetološko čiščenje akni
Kozmetološko čišćenje obvezna je nadopuna u liječenju akni (posebno je važna stručnost kozmetičarke u čišćenju bolesne kože).
Ožiljci se mogu ublažiti krioterapijom, kemijskim pilingom, dermoabrazijom ili pomoću lasera, a izbor ovisi o vrsti ožiljaka.
Prehrana je važna koliko i za sve druge bolesti: loša hrana utječe loše na organizam i o tome su napisane tisuće stranica. Zapitajmo se što smo zdravo pojeli u zadnjih par dana, koliko svježeg, biološki uzgojenog povrća i voća i koliko čiste vode.
Svaki pacijent treba biti upoznat s mogućnostima liječenja, jer najviše razočaranja donose pogrešna očekivanja. Nažalost ne postoji čarolija kojom akne mogu nestati za par dana, ali se liječe pravilnim izborom pripravaka i upornošću uz korekciju loših prehrambenih navika.
Dr. Ivanka Muršić
Sheportal.net
28.10.2008. 12:18
Komentari
moje akne izgledaju gnojne,ali iz njih ništa ne izlazi imam 11 godina i dobijam komplex od njih.Ako nesto znate pomozite mi kako da ih se rešim.♥ :(
MINA, Utorak, 4. Siječanj 2011. 14:48
Dodaj komentar
Vezane vijesti
- Akne i kako ih se riješiti?
- Kako očistiti pore?
- Oblici lica i frizure
- Protiv akni na prirodan način
- Zašto bih svi trebali jesti mrkvu?
